접수번호 : 2015-
농수산식품 창업 콘테스트 참가신청서
사업명(아이템)
참가 유형		6차산업화, ICT, BT, 기술․제조, 서비스, 에너지, 농수산물, 생산기술, 농수산가공식품, 농수산기자재, 종자, 관광상품, 소재 등 자율적으로 기재
구 분		□ 개인		□ 단체 : 총인원 명, 팀명( )
신청인 (팀장)	성 명				생년월일
	주소 (사업장 주소)	* 미 창업자 : 주민등록상 주소 / 창업자 : 사업장 주소지를 기재
	소 속				전공
	휴대전화				e-mail
	창업여부	□ 미 창업 □ 창업완료 (사업자등록일: 년 월 일)
팀원	성명	생년월일	소속			전공		휴대전화
“콘테스트” 를 알게 된 경로		□ 신문 □ 홍보물(포스터, 공고문) □ 주위권유 □ 온라인상 홈페이지(창업관련 사이트 등), 배너 광고 등 □ 기타 ( )
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2015년 월 일 신 청 자 : (서명)
※ 붙임서류 1. 사업계획서 1부 2. 기타 증빙서류 각 1부 3. 개인정보 수집 및 이용 동의서, 창업 및 유지 동의 확약서, 콘테스트 참가 서약서 각 1부

2015 농수산식품 창업 콘테스트

사 업 계 획 서

참가 유형 :

사업명(아이템) :

신청인(팀장) :

※ 유의사항

1. 본 사업계획서의 내용은 최대 20 page 내로 작성

2. 사업계획서의 설명을 보충하기 위해 필요한 사진 또는 도면이 있을 경우 별도첨부 요망

3. 자료 작성 시, 「사업계획서 작성 및 제출 방법」을 참조하여 작성할 것

4. 제출 서류는 일체 반환을 하지 않으며, 서류심사에서 탈락한 아이디어에 대해서는 접수 및 심사과정에서 비밀 유지

아 이 템 명

1. 요약

아이템의 소개	· · ·
아이템의 사업성	· · ·
아이템의 가치	· · ·
아이템의 기대효과	· · ·

	이 미 지
* 제품 사진(시안) 또는 가설계도 등 (해당 없는 경우에는 작성 불요)

2. 아이템의 개요

아이템을 개발하게 된 배경, 아이템의 내용 및 용도, 농수산식품분야와 관련성, 타깃 수요계층(목표 고객) 등에 대해 기술

※ 이미지 시안 또는 가설계도면 등에 대해서도 설명

3. 신청자(팀) 역량

사업 추진의지 및 추진 방향, 창업관련 경험, 참가팀의 전문성 등 역량을 기술

4. 아이템의 사업성

아이템 관련 국내외 시장 현황(규모) 및 수요 정도, 시장진입 및 성장 가능성과 홍보 및 마케팅 등 판매전략 등을 통한 매출 가능성(수익성), 주요시장의 경쟁사 등에 대해 기술

5. 아이템의 가치

아이템의 창의성(기존 유사 기술 존재 여부 및 기존기술과의 차이점), 아이템(기술)과 경쟁제품과의 차별성, 제품 성능의 우수성 및 경쟁사의 모방에 대한 대처방안 등 기술

6. 아이템의 기대효과

아이템의 사업화시 농수산업 발전 기대효과, 농어업인 소득창출 효과, 수입대체 효과, 일자리 창출 효과 등 기술

7. 사업화 계획

창업 시기 및 형태, 시제품제작 계획, 자금조달 방안, 마케팅, 홍보 등 사업화 전략에 대해 기술

8. 자금지원 및 수상 이력 사항

참가팀(팀원 포함) 정부․지자체․공공기관 등으로부터 지원받은 기술개발자금 및 창업지원자금 등으로 모두 기록(’10.1.1 이후)

타 창업경진대회 수상경력 여부 기재(’12.1.1 이후)

※ 아래 기재하지 않는 등의 허위사항이 발견될 경우 선정 취소 및 상금 환수 조치

1) 자금지원

수혜자	사업명	아이템명	지원기관	지원기간	지원금액 (천원)

2) 대회수상

수상일	수상자	대회명	아이템명	주최기관	상장 훈격	상금 (천원)

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

농림수산식품 창업 콘테스트 주최기관인 농림축산식품부․해양수산부는 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 규정 등을 준수하기 위해 최선을 다하고 있으며, 개인정보 수집 동의를 거부하실 경우에는 참가신청이 완료되지 않음을 유의하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집․이용 목적

- 농림축산식품부․해양수산부는 농수산식품 창업 콘테스트 참가신청 및 참가자 관리 및 수상자 선정 등을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

2. 개인정보를 제공 받는 자 : 콘테스트 주최 및 주관기관

3. 개인정보 이용 목적

- 콘테스트 신청자 및 수상자 관리, 지원사업 안내 및 지원 등

4. 이용 또는 제공되는 개인정보의 항목

- 성명, 주소, 연락처, 생년월일, 이메일 주소, 소속, 수상 기록 등 개인 식별정보

5. 개인정보 수집 동의에 대한 거부의 권리

- 신청자는 개인정보 수집 동의에 대해 거부할 권리가 있음. 다만, 개인정보제공 동의를 거부할 경우에는 “농수산식품 창업 콘테스트” 참여자에 대한 공정한 서류심사 등을 위해 참가가 제외됨을 유의하여 주시기 바랍니다.

6. 수집된 개인정보의 제3자 제공

- 수집된 참가자의 개인정보는 콘테스트의 원활한 수행 목적 외 제3자에게 제공되지 않습니다.

본인은 개인정보 수립 및 이용에 관한 동의를 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다.

2015.    .     .

구 분	소 속	성 명	서 명
팀장
팀원 1
팀원 2

창업 및 유지 동의 확약서

본인(팀)은 농림축산식품부․해양수산부에서 시행하는 “농수산식품 창업 콘테스트”에 신청함에 있어 제출 아이템이 정부 지원대상사업으로 최종 선정될 경우, 관련 운영규정․지침 등에 따라 협약 종료일 전에 창업을 이행하고, 신규 창업일로부터 최소 1년 이상 창업기업을 유지할 것을 확약하여, 이를 이행하지 않을 경우에는 선정 취소 및 사업화 지원금 등 정부 지원의 환수 등에 대해 어떠한 민․형사상 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.

2015년      월      일

신청인  :              (서명)

농수산식품 창업 콘테스트 참가 서약서

【대회참가 서약서】

* 신청인은 공고문 및 사업계획서 작성 시 유의사항 등을 잘 숙지하고 이해했으며, 아이디어 발굴 및 창조제품 콘테스트의 순조로운 진행을 위해 적극적으로 협조하겠습니다.

* 신청자 본인 및 해당팀원은 이번 대회에 신청한 아이템과 동일하거나 혹은 유사한 아이템으로 타 창업경진대회(정부·민간 등 모두 포함)에서 입상하여 3천만 원 이상의 상금을 받은 사실이 없습니다. 만약, 이번 대회 진행과정 혹은 대회 종료 후 3천만 원 이상의 상금을 받았던 사실이 발견되었을 경우 접수 취소, 탈락, 상금·상장 등이 환수되는 것에 동의합니다.

* 본 대회에 참가함에 따라 본인의 사업 아이템이나 발표하는 모습(앞, 뒤, 옆 등)이 방송을 위해 촬영될 수 있고, 방송이나 언론사 등에 홍보 및 공개노출 되거나 자료로 남겨지고, 공개적으로 게시될 수 있다는 것에 동의합니다.

* 또한 심사결과에 대해 어떠한 이의를 제기하기 않으며, 정정당당히 콘테스트에 임하겠습니다.

* 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 해당 콘테스트는 물론 향후 정부에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여제한 조치 등을 받아들이겠습니다.

* 신청서 및 사업계획서 등에 기재된 내용이 허위로 밝혀질 경우 상장이나 상금 등을 환수하는 것에 동의합니다.

* 향후 지적재산권 등 수상 관련 민원에 대한 모든 법적 책임을 지겠습니다.

* 아이디어 발굴 및 콘테스트와 관련하여 확인되지 않은 사실을 유포 시 법적․도의적 책임을 지겠습니다.

참가자 본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 대회참가서약의 내용을 준수하겠습니다.

(※ 대회참가 서약서를 제출하지 않을 경우, 신청․접수가 불가합니다.)

2015년    월     일

		신청자 대표	(인)